Цистит.

В ветеринарии цистит всегда рассматривался как инфекционно-воспалительное заболевание мочевыводящих путей, однако в последнее время его все чаще стали называть «заболевание нижних отделов мочевыводящих путей», тем самым подчеркивая, что в большинстве случаев воспаление мочевого пузыря не имеет инфекционного характера.

Первым симптомом воспаления мочевого пузыря является учащение позывов к мочеиспусканию, при этом выделение мочи у животных происходит в необычных и несоответствующих для этого местах (на ковры, мебель и т. п.). Из-за постоянных позывов животные становятся чрезвычайно беспокойными. При цистите не отмечается увеличения количества выделяемой мочи, однако из-за воспаления у животных возникает ощущение постоянного переполнения мочевого пузыря, что и является причиной частых позывов к мочеиспусканию. Люди, страдающие циститом, уверяют, что это очень мучительное ощущение.

Второй ключевой симптом цистита, типичный для кошек, - это особый специфический запах мочи. Людям этот запах кажется просто невыносимым, однако коты находят его необычайно привлекательным. Иногда можно увидеть, как вокруг кошек с удаленными яичниками или вокруг кастрированных особей буквально «вьется» множество котов со вполне определенными намерениями. В подобных случаях всегда следует заподозрить, что кошка с удаленными яичниками или кастрированный кот страдают воспалительным заболеванием мочевого пузыря.

Кошки страдают циститом намного чаще, чем собаки; у собак особи женского пола болеют циститом чаще, чем особи мужского пола. У котов, однако, риск заболевания намного больше, чем у кошек.

При исследовании мочи у больных животных выявляется значительное количество лейкоцитов, что указывает на воспалительный характер заболевания. Однако инфекция мочевого пузыря чаще предполагается, чем существует на самом деле. При исследовании мочи помимо лейкоцитов в составе мочевого осадка иногда обнаруживаются кристаллы различных солей, чаще всего солей фосфорной кислоты (так называемые трипельфосфаты, состоящие из трех компонентов). Образование этого типа кристаллов происходит при щелочной реакции мочи. У хищников, как правило, отмечается кислая реакция мочи за счет продуктов метаболизма белков. При употреблении в пищу готовых кормов на основе злаков реакция мочи у домашних животных меняется на щелочную - именно этот фактор считается одним из основных, провоцирующих образование кристаллов трипельфосфатов в моче. Бактерии, как правило, также выделяют ряд субстанций, которые меняют реакцию мочи на щелочную, что также способствует образованию трипельфосфатов. Кроме того, бактерии активно размножаются именно в щелочной среде. Таким образом, именно питание является пусковым моментом целого ряда нарушений мочевыводящей системы, в частности нарушений функции мочевого пузыря.

У особей женского пола мочеиспускательный канал более короткий и широкий, поэтому кристаллы солей, даже если и раздражают мочевыводящие пути, выделяются с мочой практически беспрепятственно. У особей мужского пола мочеиспускательный канал более узкий и длинный, причем заболевания чаще локализуются в нижней его трети, проходящей в области полового члена. Однако в целом (к счастью для собак!) заболевания мочеиспускательного канала у особей мужского пола встречаются крайне редко. Несколько иная картина отмечается у кошек - у особей мужского пола в области мочеиспускательного канала часто возникают слизистые пробки, полностью блокирующие выделение мочи. Если обструкция мочеиспускательного канала у животных быстро не устраняется, то через короткое время может наступить смертельный исход. При наличии в мочеиспускательном канале препятствия для оттока мочи у животных быстро повышается внутреннее давление в мочевом пузыре, мочеточнике и почечных лоханках, что через некоторое время неизбежно приводит к блокаде почек - т. е. к полному прекращению экскреции мочи. Обструкция мочеиспускательного канала у котов может закончиться смертельным исходом через 24—48 часов. Именно поэтому при развитии обструкции требуется экстренная ветеринарная помощь. У кобелей обструкция уретры встречается достаточно редко; у особей женского пола обоих видов это заболевание встречается как казуистическое. Но не следует забывать, что в ветеринарную лечебницу необходимо обратиться также и в том случае, когда у вас есть основание подозревать у вашего питомца патологию мочевыводящих путей, но вы не уверены, происходит ли у него нормальное мочеиспускание.

В некоторых случаях при цистите у котов действительно бывает сложно определить, нет ли препятствий оттоку мочи, так как из-за постоянных позывов выделение мочи происходит по каплям. Иногда эти капли окрашены в розовый или красноватый цвет из-за примеси крови.

Кошки при цистите иногда избегают пользоваться своим туалетом - возможно, из-за того, что он ассоциируется у них с сильной болью, которая возникает при мочеиспускании. В некоторых случаях боязнь туалета у кошек остается даже после прекращения всех явлений цистита. Таким образом, перенесенный цистит может стать причиной некоторых поведенческих изменений, которые сохраняются и после выздоровления.

Если у вас нет уверенности в том, что у вашего питомца произошло мочеиспускание, то попытайтесь пропальпировать мочевой пузырь. У котов это сделать несложно - при обструкции мочеиспускательного канала в нижних отделах живота пальпируется образование округлой формы, по размерам напоминающее апельсин (иногда даже грейпфрут). Для котов пальпация мочевого пузыря весьма мучительна, поэтому даже самые миролюбивые животные могут рычать и сопротивляться осмотру. Если вы пропальпировали мочевой пузырь, то ни в коем случае не пытайтесь сдавливать его, чтобы добиться мочеиспускания - у животных легко может произойти разрыв мочевого пузыря. В этих случаях единственное, что от вас требуется, - это экстренное обращение в ветеринарную лечебницу.

При обструкции мочеиспускательного канала состояние животных быстро ухудшается, развивается вялость, заторможенность, появляются рвота и специфический запах выдыхаемого воздуха. Все эти симптомы указывают на быстрое развитие интоксикации, причиной которой является прекращение экскреции токсинов. Частично функцию почек по удалению токсических продуктов метаболизма могут взять на себя кожа, легкие и органы пищеварения - так организм предпринимает отчаянные попытки снизить концентрацию токсинов в плазме и тем самым сохранить жизнь. При таком состоянии спасти вашего питомца может только экстренная ветеринарная помощь. Если же вовремя не оказать ему помощь, то смертельный исход может наступить буквально в течение нескольких часов.

У некоторых животных из кристаллов солей могут образоваться конкременты (камни) либо в мочевом пузыре, либо в почечной лоханке. Эти камни подлежат хирургическому удалению, однако иногда изменение питания и соответствующие лекарства помогают растворить их. Обычно конкременты мочевыводящих путей диагностируются при рентгенографии, а в редких случаях их можно определить пальпаторно.

Особенности наблюдения и лечения животных при цистите

Если у вашего питомца появились признаки цистита, то прежде всего следует оценить степень тяжести заболевания,

Первый и самый важный вопрос, особенно касающийся особей мужского пола, - имеются ли нарушения мочеиспускания? Ваши дальнейшие действия зависят именно от этого.
Если нет нарушений мочеиспускания, то какой объем мочи выделяется? (При выделении большого объема мочи можно подозревать нарушение функции почек, диабет или какое-либо другое заболевание.)
Не отмечается ли специфический запах мочи в выдыхаемом воздухе?
Нет ли рвоты?
Не отмечались ли раньше подобные признаки заболевания, или это появилось впервые?
Как выглядит моча? Нет ли примеси крови или слизи?
Как часто происходит мочеиспускание?
Не отмечается ли при мочеиспускании длительного или интенсивного натуживания?
Нет ли у вашего питомца вялости или слабости?
Нет ли признаков обезвоживания? Для определения степени обезвоженности у животных надо захватить пальцами кожную складку на спине, приподнять и сразу же отпустить. Быстрое расправление кожной складки означает, что дегидратация отсутствует. Если же кожная складка медленно возвращается в прежнее положение, то это указывает на состояние обезвоженности. Для сравнения такую же пробу можно провести у здорового животного (если возможно).

Следует немедленно обратиться к ветеринару:

если вы не уверены, что правильно оценили состояние вашего питомца, а также если вы отмечаете вялость и слабость,
если он взвизгивает как будто от боли (кошки при обструкции уретры издают специфические «скорбные» вопли. Многие ветеринары считают эти звуки особым симптомом, указывающим на наличие обструкции мочевыводящих путей. Эти звуки часто сочетаются с натуживанием при мочеиспускании, однако могут наблюдаться и изолированно),
если симптомы развиваются на фоне рвоты.

Чаще всего подобные симптомы встречаются именно у котов, для которых вообще характерны заболевания мочевыводящих путей и почек.

Не откладывайте надолго обращение к ветеринару в следующих случаях:

если у вашего питомца отмечаются признаки дегидратации и слабость,
если вы отмечаете частое болезненное мочеиспускание,
если раньше у вашего кота уже были симптомы обструкции мочевыводящих путей (обструкция мочевыводящих путей,особенно у котов, склонна к рецидивам),
если вы отметили примесь крови или слизи в моче (если моча розоватого цвета, то экстренного обращения к ветеринару не требуется. В этом случае можно попытаться назначить гомеопатические средства самостоятельно и понаблюдать день-два за состоянием вашего питомца. Вполне возможно, что все нормализуется),
если натуживание при мочеиспускании отмечается даже при голодании.

Кроме того, необходимо обратиться к ветеринару, если:

состояние не улучшается через пару дней после назначения гомеопатического средства или коррекции диеты,
у вашего питомца в предыдущие несколько месяцев уже отмечались подобные симптомы.

Постарайтесь выявить те обстоятельства и условия, которые способствуют появлению симптомов цистита:

прием пищи,
недавняя вакцинация,
драки с другими котами-задирами,
время суток (утро, до завтрака, ночь и т. п).
состояние тревожности или стресса у вас в доме.

Острый цистит (без обструкции мочевыводящих путей)

Если вы совершенно уверены, что у вашего питомца на фоне симптомов цистита нет обструкции мочевыводящих путей (т. е. нет препятствий к оттоку мочи) и его состояние в целом хорошее, то дайте ему поголодать в течение суток, предлагая только мясной бульон. Если состояние остается удовлетворительным, то такую диету можно продлить еще на два-три дня. Польза голодания заключается в том, что происходит значительное уменьшение нагрузки на почки по выведению продуктов метаболизма. Кроме того, жидкость, поступающая в организм в составе бульона, помогает «промывать» мочевой пузырь. Увеличенные дозы витамина С (10 мг/фунт веса животных 2-3 раза в день) способствуют повышению кислой реакции мочи, в результате чего происходит растворение кристаллов некоторых солей и устранение бактерий в мочевыводящих путях. Повышению кислой реакции мочи способствует также прием аминокислоты D-L-метионина (5-10 мг/фунт веса 2-3 раза в день). Если вам не удастся найти D-L-метионин, то можно использовать обычный L-метионин, который продается в большинстве аптек. Благотворным влиянием на мочевыводящие пути обладает клюквенный сок, однако животные, естественно, не будут пить его по своей воле; в некоторых случаях вместо натурального сока можно попытаться дать им капсулы кранактина (Cranactin), содержащие концентрат клюквенного сока (четверть или половину капсулы на 10 фунтов веса животных 2-3 раза в день).

Гомеопатические средства при остром цистите

Aconitum napellus При цистите, как и при других острых состояниях, назначение данного средства особенно эффективно на ранних стадиях заболевания. Иногда не удается выявить иных симптомов, кроме учащенного мочеиспускания. Характерно беспокойство животных в сочетании с чувством страха.

Apis mellifica Характерным симптомом данного средства является жжение после мочеиспускания, отсутствие жажды и «теплокровность» . Отмечается либо беспокойство животных, либо их вялость в сочетании с безразличием к окружающим. Именно такой симптом, как безразличие, отличает их от животных Pulsatilla.

Arsenicum album Назначение данного средства при цистите особенно эффективно в тех случаях, когда мочеиспускание учащается после полуночи. Животные с симптомами цистита обычно чрезвычайно беспокойны; ухудшение состояния отмечается при пребывании в одиночестве.

Cantharis Это средство считается наилучшим при симптомах цистита у людей; логично было бы предположить, что у животных оно будет действовать также эффективно но на самом деле мне крайне редко удавалось получить у них необходимый эффект. Однако у Cantharis действительно имеется тропность к заболеваниям мочевого пузыря. Для этого средства характерно сильное частое натуживание при мочеиспускании, а также боли в области мочеиспускательного канала и почек. После прекращения натуживания может произойти непроизвольное мочеиспускание. В моче часто отмечается примесь крови. На стенках влагалища при инструментальном обследовании можно иногда обнаружить пузыри с прозрачным содержимым; такие же пузыри могут быть и в полости рта.

Lycopodium clavatum Ключевым симптомом данного средства является нарушение функции как мочевыводящей, так и пищеварительной системы. Конечно, данное средство назначается далеко не во всех подобных случаях, однако при сочетании симптомов со стороны пищеварительной и мочевыводящей систем в первую очередь следует подумать именно о назначении Lycopodium. В анамнезе у этих животных имеются указания на частые эпизоды диареи с отхождением значительного количества кишечных газов, однако в типичных случаях диарея и цистит проявляются как отдельные приступы заболевания. Для животных Lycopodium характерно робкое поведение в новых ситуациях и стремление лидировать в привычной обстановке. Им свойственно четкое понимание своего места в иерархических отношениях семьи, где они живут, - с теми, кто выше их «по положению» , они послушны и покорны, однако склонны командовать теми, кого они считают ниже себя.

Mercurius (vivus, solubilis) О назначении этого средства надо подумать в тех случаях, когда симптомы цистита сочетаются с диареей; в некоторых случаях при натуживании мочеиспускание и дефекация происходят одновременно (для Lycopodium более характерно раздельное мочеиспускание и дефекация). Характерно выраженное натуживание, которое сохраняется после отхождении мочи и каловых масс. Как в моче, так и в фекалиях может быть примесь крови. Типичным симптомом является сильная раздражительность животных Mercurius, особенно в тех случаях, когда их заставляют подчиняться дисциплине. Для лечения особей мужского пола более подходит Mercurius corrosivus.

Nux vomica О назначении данного средства следует подумать в тех случаях, когда симптомы цистита сопровождаются сильным натуживанием и частыми, но почти безрезультатными попытками мочеиспускания. В моче может быть примесь крови (однако это скорее общий, а не характерный симптом, так как примесь крови в моче встречается практически при всех случаях цистита). В анамнезе у этих животных часто наблюдается применение значительного количества аллопатических средств. Назначение Nux vomica эффективно при рецидивах цистита, особенно если раньше для лечения использовались антибиотики. Животные с симптомами этого препарата склонны к раздражительности и сварливости, хотя и не в такой степени, как животные Mercurius. Их состояние ухудшается на открытом воздухе и утром после пробуждения.

Pulsatilla Назначение Pulsatilla при цистите часто бывает эффективным, особенно у особей женского пола. Характерно усиление позывов к мочеиспусканию в положении лежа. Другим характерным симптомом данного средства является непроизвольное мочеиспускание при испуге или возбуждении. У животных иногда трудно отметить этот симптом, однако он является несомненным указанием именно на Pulsatilla. Животные с симптомами этого средства обычно милые, ласковые и привязчивые; им нравится находиться на открытом воздухе, у них не выражена жажда. Подобно Nux vomica, Pulsatilla полезна животным с избыточным приемом аллопатических препаратов в анамнезе.

Sarsaparilla Для данного средства характерно ухудшение всех симптомов в конце мочеиспускания, что проявляется в виде выделения крови или слизи после полного опорожнения мочевого пузыря и появления сильнейших болей. Боли могут быть настолько интенсивные, что животные взвизгивают при приближении позывов к мочеиспусканию. Особенным симптомом данного лекарства у людей является мочеиспускание только в положении стоя; у животных с симптомами Sarsaparilla может быть затрудненное мочеиспускание в обычной позе. Состояние, соответствующее этому средству, часто развивается после переохлаждения, особенно при сырой погоде.

Thlaspi bursa pastoris Данное средство можно считать органоспецифичным, так как все симптомы Thlaspi bursa pastoris связаны с мочевым пузырем. Назначение этого препарата при хроническом цистите и склонности к образованию фосфатных камней часто бывает очень эффективным. Кроме того, считается, что назначение Thlaspi помогает устранить обструкцию мочеиспускательного канала. Осадок мочи часто имеет кирпичный цвет.

Thuja occidentalis Наиболее эффективно назначение Thuja при циститах, которые возникают в связи с предшествующей вакцинацией. Может отмечаться отек уретры и симптомы легкого паралича мочевого пузыря, что затрудняет мочеиспускание. На первый взгляд может показаться, что эти симптомы у котов указывают на обструкцию мочевыводящих путей, однако при катетеризации выясняется, что уретра полностью проходима. Часто в подобных случаях отмечается скопление слизи в области наружного отверстия уретры.

Urtica urens Данное средство чрезвычайно эффективно при цистите с частыми позывами к мочеиспусканию, при которых каждый раз выделяется незначительное количество мочи. Из-за постоянных позывов эти несчастные создания не могут даже отдохнуть. В моче содержатся кристаллы солей и иногда даже конкременты из мочевого пузыря.

top